Que es un historial clinico en fisioterapia?
¿Qué es un historial clinico en fisioterapia?
¿Qué es la historia clínica en fisioterapia? Es un documento en el cuál los fisioterapeutas recogemos toda la información extraída de la entrevista con el paciente y de la exploración física realizada por nosotros mismos.
¿Cómo hacer un historial clinico de fisioterapia?
Ejemplo de historia clínica en fisioterapia
- Datos demográficos. Nombre, edad, sexo, ocupación.
- Motivo de la consulta.
- Antecedentes.
- Sintomatología presentada por el paciente.
- Exploración física.
- Pruebas diagnósticas.
- Diagnóstico del problema presentado por el paciente.
- Tratamiento recomendado.
¿Cuáles son los objetivos de una historia clínica en terapia física?
La principal finalidad de la historia clínica es agrupar la in- formación referente al estado de salud del paciente con el objetivo de hacer mas fácil la asistencia sanitaria.
¿Cómo hacer un expediente psicológico?
Una historia psicológica lo más completa posible cuenta con los siguientes elementos:
- Datos generales. Nombre y apellidos.
- Motivo de la consulta.
- Antecedentes del paciente.
- Perfil social.
- Personalidad.
- Historia familiar.
- Examen mental.
- Diagnostico.
¿Qué es una historia clínica ejemplo?
La historia clínica es el conjunto de documentos y registros informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida …
¿Cuál es el ordenamiento de la historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cómo ver mi historia clínica por Internet?
Accede a tu historia clínica en 3 pasos:
- Al ingresar con tu usuario y contraseña, da clic sobre tu nombre, luego selecciona la opción Ver mi perfil.
- Da clic en Mi Historia Clínica y selecciona los criterios para realizar la consulta (tipo de historia clínica, fecha de inicio y fecha de fin) da clic en consultar.
¿Cuánto tiempo dura el archivo de la historia clínica?
La historia clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 20 años contados a partir de la fecha de la última atención. Mínimo cinco (5) años en el archivo de gestión del prestador de servicios de salud, y mínimo quince (15) años en el archivo central.
¿Cómo se hace un expediente psicológico?
El expediente clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Instituto. DE LOS DATOS INCLUIDOS EN EL EXPEDIENTE.
¿Qué es un expediente psicológico?
Un expediente psicológico constituye una garantía en una triple dimensión: la primera, para el paciente o persona usuaria que se constituye en el titular de la información que en él consta.
¿Cuál es el tipo de Expediente Clínico?
En resumen, se pueden enumerar las características generales del expediente clínico: -Bien identificado. -Confidencial. -Seguro (Solo el personal de salud autorizado tendrá acceso). -Disponible (en el momento en que se requiera). -Intransferible. -Legible. -Veraz.
¿Cómo se abre el expediente médico para consultas externas?
En algunas instituciones de salud, para las consultas externas, el expediente médico no se abre el día de la consulta sino en días previos cercanos a la misma, de manera que se puedan obtener todos los datos personales del paciente y se le asigne el número de identificación al expediente.
¿Cuál es el formato de un expediente clínico electrónico?
A continuación un ejemplo de un formato de parte de un expediente clínico electrónico desarrollado por la compañía “Handy Patients Enterprise”, de origen suizo e implementado en muchos países europeos y americanos. Edwards, J. C., Brannan, J. R., Burgess, L., Plauche, W. C., & Marier]
¿Qué es la información contenida en el expediente clínico?
La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje médico. CONFIDENCIALIDAD. CONFORMACION: