¿Qué debe contener un expediente clinico electronico?
¿Qué debe contener un expediente clinico electronico?
Qué es un Expediente Clínico Electrónico o ECE
- Historia Clínica (signos vitales, antecedentes, vacunas y esquema de medicamentos)
- Receta Médica Electrónica (signos vitales, antecedentes, vacunas y esquema de medicamentos)
- Control de accesos y seguridad.
- Notas de evolución.
- Registro de diagnósticos CIE-10 y procedimientos.
¿Cómo se conforma el expediente clínico?
El expediente clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Instituto. DE LOS DATOS INCLUIDOS EN EL EXPEDIENTE.
¿Cómo se integra el expediente clinico?
El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería….
- Historia clínica.
- Notas de evolución.
- Notas de interconsultas.
- Notas de referencia o traslado.
¿Cuáles son los tipos de expedientes clinicos?
Tipos de historia clínica que existen en la actualidad
- De emergencia (Parte de urgencias): Se realiza durante una emergencia médica.
- De consulta: El modelo más habitual es el historial que se realiza en la consulta del médico.
- De hospitalización: Historial que se realiza durante la estancia en el hospital del paciente.
¿Qué es el expediente del paciente?
El expediente médico es un documento médico legal de suma importancia para todas las partes involucradas, por lo tanto debe contener toda la información del paciente en forma ordenada y fácil de accesar.
¿Quién genera un expediente clínico?
5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes.
¿Qué es la NOM 004 SSA3 2012?
Resaltó que el expediente clínico es un instrumento de mejora en la calidad de la atención médica y contiene datos proporcionados por el enfermo al personal de salud, manejados con criterios científicos, tecnológicos, y administrativos. …
¿Qué lleva un resumen clínico?
¿Qué es un resumen clínico? Es el documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Tiene como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.
¿Qué es la NOM 007 SSA3 2011?
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos. – Secretaría de Salud.
¿Cuáles son los hemoderivados que se pueden transfundir?
- Glóbulos rojos (eritrocitos) Los concentrados de glóbulos rojos (eritrocitos), el componente sanguíneo más transfundido, pueden restaurar la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.
- Plaquetas (trombocitos)
- Plasma.
- Crioprecipitado.
- Anticuerpos.
- Glóbulos blancos (leucocitos)
- Sustitutos de la sangre.
¿Cuáles son los hemocomponentes de la sangre?
Componente sanguíneo (hemocomponente): Cualquiera de los componentes de la sangre: hematíes, leucocitos, plaquetas y plasma, utilizados con fines terapéuticos.
¿Qué es la sangre Desleucocitada?
– SANGRE DESLEUCOCITADA: Los pacientes que experimentan fuertes y/o reiteradas reacciones no hemolíticas febriles a causa de las transfusiones suelen mejorar cuando se les transfunde hematies pobres en leucocitos.