Cual es la diferencia entre copagos y cuotas moderadoras?
¿Cuál es la diferencia entre copagos y cuotas moderadoras?
Los copagos son el aporte en dinero que hacen únicamente los afiliados beneficiarios y que corresponde a un porcentaje del valor del servicio. Por su parte, las cuotas moderadoras son el pago que hace el afiliado cotizante y beneficiario, cuando requiere los siguientes servicios de salud.
¿Qué es un copago y quién lo paga?
El Copago es una parte del total del valor del servicio cubierto dentro del POS y lo debe pagar el afiliado a las EPS y según el Ministerio de Salud tiene como finalidad financiar el sistema en ambos regímenes.
¿Quién recauda las cuotas moderadoras y los copagos?
La responsabilidad del recaudo de los copagos y cuotas moderadoras es de las entidades responsables del pago de servicios de salud.
¿Qué son las cuotas moderadoras y quiénes deben pagarlas?
La cuota moderadora es el valor que se debe pagar por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso de los recursos de salud. Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con el médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc.
¿Cuándo se habla de copagos se refiere a?
Copagos. Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. Artículo 3º.
¿Qué servicios están exentos del cobro de copagos?
No obstante, en todos los casos, existen ciertos servicios exentos del cobro de copagos: servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, programas de control en atención materno infantil, programas de control en atención de las enfermedades transmisibles, enfermedades catastróficas o del alto costo.
¿Qué personas no pagan cuota moderadora?
De igual manera, no se cobran cuotas moderadoras a los afiliados al Régimen Subsidiado en ningún caso, ni a los menores de 18 años con diagnóstico confirmado de cáncer; los niños, niñas y adolescentes del Sisben 1 y 2 con discapacidades certificadas por el médico; todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual …
¿Qué personas están exceptuadas del cobro de copagos?
Además, las personas que pertenezcan a los siguientes grupos poblacionales están exoneradas del pago de cuotas moderadoras y copagos: personas con discapacidad mental, a menos de que cuenten con la capacidad económica para asumir tales gastos; población menor de 18 años con cáncer; niños, niñas y adolescentes de Sisbén …
¿Cuándo procede la exoneracion de copagos?
En cuanto a la exoneración de copagos, la Corte Constitucional ha resaltado dos casos en los que procede tal figura, uno de ellos está relacionado con la ausencia de capacidad de pago de un paciente que requiera un servicio médico sujeto a copago o cuota moderadora, donde estos gastos deberán ser sufragados por la …
¿Qué es una cuota moderadora Acuerdo 260 de 2004?
ACUERDO NUMERO 000260 DE 2004 ACUERDA: Artículo 1º. Cuotas moderadoras. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS.
¿Cuáles son los servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras?
Los servicios sujetos a cuotas moderadoras, enunciados en el artículo 6º del Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud . CNSSS, esto es a: (i) La consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada. (ii) La consulta externa por médico especialista.
¿Cuáles son las excepciones de cobro de cuotas moderadoras?
¿Cómo sacar el valor del copago?
El valor del copago se determina aplicando el porcentaje según el ingreso base de cotización, sobre el valor del servicio médico, siempre que el resultado no exceda de los topes por evento y anuales.
¿Cuál es el copago del regimen contributivo?
Los copagos son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio demandado cubierto por el plan básico de salud, de acuerdo con el NIVEL del SISBÉN del usuario, y que tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema.
¿Qué es el copago en la salud?
Es la cantidad de dinero que deben pagar los afiliados como parte del valor del servicio requerido. Tiene como finalidad, ayudar al financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
¿Qué significa con copago y sin copago?
El copago es la participación del asegurado en un acto médico. Podemos clasificar las pólizas por niveles de copago: Pólizas sin copago: el asegurado no participa en el acto médico. Pólizas con copago alto: el asegurado participa de un importe superior, que suele ir en torno a los 10-20 € por acto.
¿Qué servicios no están sujetos al cobro de copagos?
Deberán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:
- Servicios de promoción y prevención.
- Programas de control en atención materno infantil.
- Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
- Enfermedades catastróficas o de alto costo.
¿Cuál es el objetivo de la cuota moderadora?
Su objetivo es regular la utilización de los servicios de salud y su buen uso. Aplica para cotizantes y beneficiarios y su cobro se realiza en los siguientes servicios: Consulta médica familiar.
¿Qué servicios pagan copago?
El beneficiario afiliado, deberá pagar el copago en los siguientes servicios:
- Cirugía y procedimiento ambulatorios.
- Exámenes de laboratorio y Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que requieren autorización adicional a la del médico tratante.
- Hospitalización.
- Dispositivos Médicos.