Como hacer una ficha clinica dental?
¿Cómo hacer una ficha clínica dental?
Recuerda que todo lo que le expliques a tu paciente debe diligenciarse en la ficha clínica dental….Guíate con el siguiente formato e inclúyelo:
- Nombre del paciente.
- Número de identificación.
- Procedimiento a seguir.
- Alternativas.
- Beneficios.
- Fecha de la siguiente sesión.
- Dentista encargado.
¿Qué poner en una historia clínica odontologica?
¿Cuáles son las partes de la historia clínica odontológica?
- Datos de filiación del paciente, se registra el nombre y apellidos, dirección y teléfono, sexo, fecha de nacimiento y edad en la primera visita.
- Motivo de la consulta, el motivo principal por el cual el paciente acude a la consulta odontológica.
¿Qué es la historia clínica Estomatologica?
La historia clínica estomatológica «ideal» es aquella que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica.
¿Qué es un expediente clinico dental?
El expediente clínico es el conjunto de documentos médico legales de mayor importancia de la práctica profesional, y para asentar todas las intervenciones, registros y certificaciones médicas que se efectúan en el paciente.
¿Que se registra en la ficha clínica?
– Ficha clínica es el instrumento obligatorio en que se registra el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la salud de una persona, que cumple la finalidad de mantener integrada la información necesaria para el otorgamiento de atenciones de salud al paciente.
¿Cómo se realiza una anamnesis ejemplo?
➡️ Descubre las partes de la Anamnesis
- Datos de identificación: Nombre, apellidos, fecha de nacimiento, trabajo, domicilio, ID, género, y teléfono.
- Motivo de consulta: Esta es el apartado más extenso de la Anamnesis.
- Medicación: Se le pregunta si está tomando actualmente algún tipo de medicación.
¿Cómo redactar una historia clínica de un paciente?
¿Cómo realizar una historia clínica?
- Datos básicos. Anota el nombre del paciente, edad, altura, peso y principal dolencia o dolencias.
- Reúne la historia primaria.
- Amplia con la historia secundaria.
- Toma la Historia terciaria.
- Incluye la revisión de los síntomas.
- Entrevista al paciente para hacer un historial médico pasado.
¿Cuál es la importancia de la historia clínica en Odontologia?
Esto permite que el dentista conozca todos los detalles de la salud general del paciente y pueda diagnosticar o atacar rápidamente, cualquier condición bucal que esté directamente ligada con alguna otra condición física como por ejemplo complicaciones estomacales o mala absorción de calcio.
¿Qué es la historia clínica personal?
Se puede definir la historia clínica como un documento legal de la rama médica que surge del contacto entre un paciente y un profesional de la salud, donde se recoge toda la información relevante acerca de la salud del paciente, de modo que se le pueda ofrecer una atención correcta y personalizada.
¿Cómo se integra el expediente clinico?
El Expediente Clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Hospital y es de carácter confidencial.
¿Quién aplica y expide la historia clínica?
Deberá contar con: 6.1 Historia Clínica. Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes: 6.1.1 Interrogatorio.
¿Quién puede tener acceso a la ficha clínica?
Para obtener el acceso a la ficha clínica por parte del investigador, este podrá ser autorizado directamente por el titular de la ficha clínica, es decir, la persona natural a la que se refieren los datos de carácter personal27; o por el representante legal, siguiendo las reglas generales de derecho civil; o por los …
¿Cuál es el formato de la historia clínica odontológica?
“Análisis de las historias clínicas utilizadas en la Facultad de Odontología de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo y su cumplimiento de acuerdo a las NOM-168 SSA del expediente clínico y NOM-013 para prevención y control de la enfermedades bucales”. 5. Formato Historia Clínica Odontológica
¿Qué es la historia clínica?
LA HISTORIA CLINICA La Historia Clínica (HC) es el conjunto de documentos, testimonio y reflejo de la relación entre el médico y el paciente; entre usuarios y Hospital. Es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal.
¿Cuál es la historia clínica de la endodoncia?
Formato 1 Historia clínica estomatológica Fecha Día Mes Año. 90 Endodoncia Operatoria Cirugía Prótesis Nombre y firma del paciente de acuerdo con el plan de tratamiento propuesto. 98 Ruta clínica Fecha Cita Tratamiento realizado 0. Sano T. Traumatismo (fractura) 1.
¿Qué es la historia clínica estomatológica?
Formato 1 Historia clínica estomatológica 89 CONFORME NOM-168-SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO EN SUS NUMERALES 5.14, 6.1 AL 7.2 NOM-013-SSA2-1994 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES BUCALES EN SUS NUMERALES 8.3, 8.3.2, 8.3.3, 8.3.4, 8.3.5 F-1 Ficha de identificación 1. Interrogatorio Nombre Edad: Años Meses
¿Qué es un formato de historia clínica?
La historia clínica es un documento esencial para que los médicos y profesionales de la salud lleven un control de los pacientes que atienden, sea cual sea la especialidad en la que se desempeñan. Contiene toda la información o un breve resumen de las prácticas que le realizaron.
¿Qué es la historia clínica en Odontopediatria?
Historia clínica permite al odontologo / odontopediatra a conocer al paciente desde el punto de vista social, medico y dental. Historia clínica es el requisito para el diagnostico y plan de tratamiento. Para hacer un adecuado tratamiento seguimos la filosofía de : Tratar al paciente y no el diente.
¿Qué es una ficha dental?
Esta es un mecanismo por medio del cual se identifica y ubica un diente especifico mediante un numero, símbolo o letra dentro de la cavidad oral. Estos utilizan formas o diagramas que sustituyen sus nombres de las piezas dental con toda precisión.
¿Qué es una ficha clínica dental?
La historia clínica dental es un documento que contiene un relato escrito, ordenado cronológicamente, acerca de todos los episodios relacionados con la salud dental acontecidos para un paciente.
¿Cómo rellenar un formato de historia clínica?
El historial clínico deberá incluir los siguientes datos:
- Datos de identificación del paciente.
- Datos clínico-asistenciales que vayan generándose en el curso de la asistencia, que se pueden estructurar como máximo, en función del tipo de asistencia, de la siguiente forma:
- a) Antecedentes de interés.
¿Cuáles son los documentos que componen la historia clínica?
La información exacta que aparece en el archivo es:
- Documentación relativa a la hoja clínico-estadística.
- Autorización del ingreso.
- Informe de urgencia.
- Anamnesis y exploración física.
- Evolución.
- Órdenes médicas.
- Hoja de interconsulta.
- Informes de exploraciones complementarias.
¿Qué es una historia clínica Odontologia?
La historia clínica odontológica o historia clínica dental es el documento que recoge toda la información referente a la salud dental de un paciente. La historia dental empieza la primera vez que el paciente acude a la consulta del dentista y se va actualizando con cada nueva visita.
¿Qué es una historia odontológica o dental?
¿Qué es una historia clínica odontológica o dental? Básicamente es un d ocumento que recopila todo la información médica dental de un paciente determinado, esta empieza una vez que el paciente asiste por primera vez a una consulta odontológica.
¿Cómo hacer una historia clínica paso a paso?
Por el momento puedes descargar esta plantilla en formato Word para que puedas modificarla a tu gusto y posteriormente imprimirla en tu ordenador. Si lo que deseas es aprender más sobre: cómo hacer una historia clínica paso a paso, te recomiendo visitar este artículo.
¿Cómo se actualiza la historia dental del paciente?
El médico queda con toda esta información para tener conocimiento total de la historia médica dental del paciente y esta se actualiza una vez que la persona regresa a una nueva cita médica.