Cuales son los apartados de la historia clinica?
¿Cuáles son los apartados de la historia clínica?
La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos.
¿Qué es la historia clínica y cuáles son sus partes?
La historia clínica es una recopilación de informaciones que hace un especialista de salud sobre un paciente, con el fin de conocer su estado actual. Para ello, realiza un interrogatorio, exámenes físicos y estudios de laboratorio.
¿Qué es la historia social de un concepto?
La historia social es una arista de la disciplina histórica que tiene como objeto (y por tanto define como sujeto de la historia) la sociedad en su conjunto. Surgió como reacción frente a la Historia política, de tipo fundamentalmente político y militar, que destacaba las figuras individuales (reyes, héroes, etc. …).
¿Qué es la historia clínica?
Se puede definir la historia clínica como un documento legal de la rama médica que surge del contacto entre un paciente y un profesional de la salud, donde se recoge toda la información relevante acerca de la salud del paciente, de modo que se le pueda ofrecer una atención correcta y personalizada.
¿Qué datos debe contener una historia clínica?
Historia clínica
- Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia.
- Fecha de su último examen físico.
- Fechas y resultados de las pruebas y estudios.
- Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas.
- Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cuánto tiempo las ha tomado.
¿Qué es lo que contiene el expediente clinico?
Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales: Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; • Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y • Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
¿Cómo se hace una historia clínica de un paciente?
¿Cómo realizar una historia clínica?
- Datos básicos. Anota el nombre del paciente, edad, altura, peso y principal dolencia o dolencias.
- Reúne la historia primaria.
- Amplia con la historia secundaria.
- Toma la Historia terciaria.
- Incluye la revisión de los síntomas.
- Entrevista al paciente para hacer un historial médico pasado.
¿Cuál es el orden de la historia clínica?
Sus historias clínicas deberían incluir:
- Información de salud actual.
- Su historial de salud.
- Información sobre las reclamaciones y los pagos de seguro.
- Una copia de sus instrucciones médicas por anticipado, incluyendo un testamento vital y el poder legal permanente para la atención médica.
¿Qué es la Historia Social ejemplos?
Entendemos como historia social a aquella forma de representar o contar la historia que toma en cuenta todos los fenómenos sociales como parte fundamental de la elaboración del relato histórico. Un claro ejemplo de esto sería ver la Revolución Francesa de acuerdo a los ojos de la historia social.
¿Cómo se define el concepto de historia?
La historia es la ciencia social encargada de estudiar los eventos del pasado de la humanidad a través de distintas metodologías que analizan el contexto social, político, económico, geográfico y psicológico del hombre a través de su entorno.
¿Qué debe tener una historia clínica?
La historia clínica es el conjunto de documentos y registros informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida …
¿Cómo hacer una historia clínica de un paciente?