Como se hace una historia clinica psicologica?
¿Cómo se hace una historia clínica psicologica?
Una historia psicológica lo más completa posible cuenta con los siguientes elementos:
- Datos generales. Nombre y apellidos.
- Motivo de la consulta.
- Antecedentes del paciente.
- Perfil social.
- Personalidad.
- Historia familiar.
- Examen mental.
- Diagnostico.
¿Cómo exponer una historia clínica?
El historial clínico deberá incluir los siguientes datos:
- Datos de identificación del paciente.
- Datos clínico-asistenciales que vayan generándose en el curso de la asistencia, que se pueden estructurar como máximo, en función del tipo de asistencia, de la siguiente forma:
- a) Antecedentes de interés.
¿Qué es la anamnesis en psicologia?
La anamnesis es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes.
¿Qué es la historia clínica psiquiatrica?
Se trata de una ficha clínico psiquiátrica diseñada para ser usada en el consultorio externo. En ella se registra una síntesis de la historia clínica psiquiátrica del paciente, escribiendo, en tres secciones, la anamnesis, el estado actual y el tratamiento.
¿Cómo se hace un expediente clinico psicologico?
Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales: Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; • Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y • Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
¿Qué debe tener una historia clínica?
La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos.
¿Cómo está dividida una historia clínica?
Secciones que forman parte de la historia clínica. 1) Identificación del paciente. 2) Problema principal o motivo de consulta. 3) Enfermedad actual o anamnesis próxima. 4) Antecedentes o anamnesis remota.
¿Qué es la historia clínica de la enfermería?
La historia clínica comprende el conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los profesionales sanitarios que han intervenido en ellos, y tiene como fin principal facilitar la asistencia sanitaria, sin obviar aspectos como la docencia e investigación, la …
¿Qué es el examen mental en la historia clínica?
El examen mental psicológico o evaluación psicológica forense es una parte de la historia clínica donde se describen las funciones mentales y psicológicas del paciente. Es la descripción del funcionamiento del psiquismo del paciente al momento del examen y equivale al examen físico en el área corporal.
¿Cuál es la historia clínica de Psicología?
A continuación te decimos los elementos que debería incluir cualquier historial médico para psicología. A continuación, te presentamos un ejemplo de historia clínica de psicología. Una historia psicológica lo más completa posible cuenta con los siguientes elementos:
¿Qué es la historia clínica?
La historia clínica es un documento que contiene información relevante sobre la salud presente y pasada del paciente, incluyendo estado de salud actual, enfermedades sufridas hasta la fecha e historial familiar.
¿Cómo configurar tu historial de Psicología?
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¿Qué es una historia psicológica completa?
Una historia psicológica lo más completa posible cuenta con los siguientes elementos: Razones por las que el paciente ha acudido a la consulta del psicólogo escritas de forma breve y textual. Incluye los síntomas, fecha de inicio, y posibles acontecimientos asociados a su aparición.