Como se realiza una historia clinica del infante?
¿Cómo se realiza una historia clínica del infante?
Historia clínica pediátrica
- Ficha de Identificación.
- Antecedentes heredofamiliares.
- Antecedentes personales no patológicos.
- Antecedentes personales patológicos.
- Padecimiento actual.
- Interrogatorio por aparatos y sistemas.
- Exploración física.
- Laboratorios realizados.
¿Qué es la historia clínica pediátrica?
Historia Clínica Pediátrica Generalidades. Instrumento médico-legal Es un documento en el que se registran los antecedentes biólogicos, patológicos y evolutivos del niño. 3. Es el punto de partida del razonamiento médico para definir el diagnóstico y tratamiento del paciente.
¿Qué datos se deben registrar en la historia clínica del niño?
Se registra: nombre y apellido de los padres del recién nacido, y también nombre y cédula de identidad del niño. Condición actual: se refiere al diagnóstico al ingreso y se va actualizando en los días sucesivos.
¿Qué es el examen fisico Pediatrico?
EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO • Examen físico general: – Nos da una primera impresión de las condiciones generales y de gravedad del paciente. – Incluye el aspecto, nivel de consciencia y signos vitales. Examen físico segmentario: – Evaluación de cada región, sistema u órgano en particular.
¿Cuál es el ordenamiento de la historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cómo se hace un resumen de historia clínica?
¿Qué datos contiene la historia clínica?
- La fecha en que se inició.
- Tus datos personales y los de tu médico.
- Tus antecedentes médicos.
- Los actos médicos que te hayas realizado como estudios, internaciones y operaciones.
- Las autorizaciones para estudios, tratamientos y operaciones.
- Los medicamentos que hayas tomado.
¿Qué se debe colocar en mi historia familiar?
Su historia familiar incluye la información acerca de su salud y la de sus parientes cercanos. El motivo por el cual la historia familiar puede ayudar a predecir el riesgo es que las familias comparten sus genes, así como otros factores que afectan la salud, como el ambiente, el estilo de vida y los hábitos.
¿Quién puede solicitar una historia clínica?
Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos previstos en la Ley: 1) El usuario. 2) El Equipo de Salud. 3) Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.