Que es el expediente medico electronico?
¿Qué es el expediente médico electrónico?
El expediente clínico electrónico es una fuente de información que amplía el dictamen médico de un experto, conformándose por una descripción de la propedéutica médica aunado a documentos, imágenes, procedimientos, pruebas diversas, análisis e información de estudios practicados al paciente.
¿Cómo se integra el expediente clínico?
El Expediente Clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Hospital y es de carácter confidencial.
¿Qué es el expediente clínico del paciente?
Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso …
¿Qué es el expediente clínico según la OMS?
4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos.
¿Qué es el expediente de salud?
El expediente de salud es la descripción detallada de los datos relativos a la salud de una persona; es la base del sistema de información de la atención del paciente y un medio de comunicación entre médicos y otros profesionales que colaboran con ella.
¿Qué es un récord de paciente?
Cada vez que usted visita un hospital, oficina médica u otro proveedor de cuidado de salud, se genera un expediente clínico de su visita. Cuando un profesional de la salud le atiende, se documentan notas de progreso que evidencian el cuidado de salud ofrecido.
¿Qué es lo que contiene el expediente clínico?
Historia clínica
- Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia.
- Fecha de su último examen físico.
- Fechas y resultados de las pruebas y estudios.
- Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas.
- Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cuánto tiempo las ha tomado.
¿Qué documentos conforman el expediente clínico?
El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería….
- Historia clínica.
- Notas de evolución.
- Notas de interconsultas.
- Notas de referencia o traslado.
¿Qué es el expediente clínico y su importancia?
El expediente clínico, es el documento resultante de la entrevista médico-paciente, y la bitácora de cada indivi- duo hospitalizado; el expediente guarda los datos clíni- cos ordenados, y es una especie de “inventario” conteni- do en una minuta, de cada caso clínico que llega al hospi- tal, o de cada paciente al …
¿Qué dice la NOM 004?
La NOM-004 tiene como objetivo establecer los criterios, objetivos y obligaciones del expediente clínico en México para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
¿Cuánto tiempo dura un expediente clínico?
5 años
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
¿Cómo hacer un expediente de salud?
El expediente debe realizarse con lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible (sin tachaduras). Y conservarlo así en buen estado. Las notas de egreso deben ser elaboradas por el médico tratante del paciente e incluir la fecha de ingreso, así como el motivo del egreso con sus diagnósticos finales.
La tecnología del expediente médico electrónico facilita el cuidado coordinado del paciente entre los diferentes proveedores de salud: el médico primario, los especialistas, los laboratorios, los hospitales y las farmacias, al hacerles disponible toda la información que necesitan para un diagnóstico y tratamiento acertado.
¿Qué es el expediente clínico?
Históricamente, el expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las
¿Cuál es el Récord Médico Electrónico?
El récord médico electrónico (electronic health record o EHR en inglés) es un archivo de información en formato digital que tiene todos los datos del paciente de una manera integrada.