Cual es la importancia de realizar un buen historial clinico?

¿Cuál es la importancia de realizar un buen historial clinico?

La importancia de la historia clínica radica en que permite conocer los antecedentes médicos del paciente, que servirá de materia prima para los diagnósticos y tratamientos posteriores, pues le permiten al médico evaluar la condición actual del paciente.

¿Por qué es importante la edad en una historia clínica?

Así pués, todo ello sugiere que la mayor edad de las pacientes está asociada con un comportamiento biológico menos agresivo de los tumores y, por tanto, con un pronóstico más favorable, independientemente de la extensión de la enfermedad.

¿Cuáles son los puntos más importantes de la historia clínica?

Secciones que forman parte de la historia clínica.

• Identificación del paciente.
• Problema principal o motivo de consulta.
• Enfermedad actual o anamnesis próxima.
• Antecedentes o anamnesis remota.
• Revisión por sistemas.

¿Cuál es la importancia de la historia clínica en el área de hospitalizacion?

La historia clínica fue introducida en el Sistema de Salud cuando se suscita el primer caso de enfermedad en el ser humano y por consiguiente todo los síntomas y signos son plasmados en este documento, por ello es una herramienta médico – legal muy importante de atención, además esta herramienta es un medio formal para …

¿Que se anota en la historia clínica?

Datos que incluye la historia clínica Es la que proporcionas tú mismo en una entrevista con los profesionales de la salud. Incluye nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, número de identificación personal, teléfonos y dirección. También se toma nota de tus hábitos y antecedentes fisiológicos, patológicos y familiares.

¿Qué se debe anotar en la historia clínica?

La historia clínica es el conjunto de documentos y registros informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida …

¿Por qué es importante la edad?

Cada década que acumulamos en el haber de nuestra cuenta biológica, y la sensación del «paso de los años» -que no pasan, se quedan-, llevan a la reflexión del tiempo transcurrido: de las experiencias vividas, de lo que se ha construido o deconstruido, de lo que se va dejando en el camino.

¿Cuál es la parte más importante de la historia clínica?

Enfermedad actual o anamnesis próxima. Esta es la parte más importante de la historia clínica. En esta sección se precisa qué le ha pasado al paciente. Se mencionan en forma ordenada los distintos síntomas que la persona ha presentado.

¿Cuáles son los principios de la historia clínica?

La confección de la historia clínica debe sujetarse a los principios de integridad, unicidad, inviolabilidad y confidencialidad.

¿Cuál es el orden de la historia clínica?

Se tienden a ordenar de la siguiente forma:

• Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos).
• Antecedentes ginecoobstétricos.
• Hábitos.
• Antecedentes sobre uso de medicamentos.
• Alergias.
• Antecedentes sociales y personales.
• Antecedentes familiares.
• Inmunizaciones.