¿Qué registros se realizan en la historia clínica?
¿Qué registros se realizan en la historia clínica?
a) La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
¿Qué es un expediente clínico?
-El conjunto único de información y Datos Personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de …
¿Cuántos dominios tiene el expediente clinico?
Muestreo no probabilístico por conve- niencia donde se tomaron 50 expedientes clínicos de queja médica pertenecientes a diferentes ins- tituciones hospitalarias del Sector Salud. Resultados. En lo general, ningún expediente cum- plió con el total de las variables de los 21 dominios establecidos en la normatividad.
¿Cuáles son los instrumentos para identificar los expedientes completo de salud?
Los registros a los cuales se le evaluó su completitud son los siguientes:
- Historia Clínica General (Anamnesis)
- Lista de Problemas.
- Examen Físico.
- Evolución y Tratamiento.
- Exámenes de Laboratorio.
- Exámenes de Imágenes Médicas.
- Notas de Enfermería.
¿Cuánto dura un expediente clinico?
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
¿Qué establece la NOM 077 SSA1 1994?
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana NOM-077-SSA1-94, Que establece las especificaciones sanitarias de los materiales de control (en general) para laboratorios de análisis clínicos. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.