Como llenar una historia clinica en odontologia?
¿Cómo llenar una historia clínica en odontología?
Información que contiene una historia clínica odontológica
- 1.1 Datos de identificación. Nombres. Apellidos.
- 1.2. datos del acompañante. Cuando se trata de odontopediatría o cuando se hacen cirugías o similares es normal que los pacientes lleven un acompañante.
- 1.3. Datos del responsable.
- 1.4. Profesional tratante.
¿Qué es una historia clínica Odontologia?
La historia clínica odontológica o historia clínica dental es el documento que recoge toda la información referente a la salud dental de un paciente. La historia dental empieza la primera vez que el paciente acude a la consulta del dentista y se va actualizando con cada nueva visita.
¿Cómo redactar historia clínica?
¿Cómo realizar una historia clínica?
- Datos básicos. Anota el nombre del paciente, edad, altura, peso y principal dolencia o dolencias.
- Reúne la historia primaria.
- Amplia con la historia secundaria.
- Toma la Historia terciaria.
- Incluye la revisión de los síntomas.
- Entrevista al paciente para hacer un historial médico pasado.
¿Cómo se hace una historia clínica psicologica?
Datos a incluir en la historia clínica psicológica y su importancia
- Preguntar datos generales del paciente: nombre, apellidos, edad. Dirección.
- Motivo por el cual acude a la consulta. La dolencia o malestar que presenta.
- Incluir antecedentes del paciente.
- Historia familiar.
¿Qué datos lleva la historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cuáles son las partes de la historia clínica?
En conclusión, podemos decir que las partes de la historia clínica comprende cinco componentes principales y son:
- Datos subjetivos proporcionados por el paciente.
- Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias.
- Diagnóstico.
- Pronóstico.
- Tratamiento.
¿Cómo hacer una entrevista psicológica?
I. Estructura de la entrevista
- Recepción y saludo. –
- Datos básicos y establecimiento de empatía o rapport –Duración de 2 a 3 minutos–
- Psicograma : ¿Con cuántas personas vive?
- Motivo de la consulta: ¿Qué es lo que le decidió a venir con un psicólogo?